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患者,女,60岁。2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术,现诉腹胀,未排气、排便...
1、该患者为阑尾切除术后2天,现腹胀,未排气、排便,考虑胃肠功能未恢复,应评估患者腹胀情况,鼓励患者早期下地活动,腹胀严重时可给予肛管排气。阿托品可抑制胃肠蠕动不可使用。
2、【答案】:D 外科急腹症病人,术后腹胀不可使用阿托品,因阿托品能松弛内脏平滑肌,加重腹胀。
3、阑尾炎术后病人出现体温升高提示发生感染。里急后重感和频繁大便是盆腔脓肿的表现。
4、出院休息2周,可恢复工作及生活,一般不需复诊。请注意饮食卫生及腹部保暖,若出现腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便,则要及时就诊。
基础护理学操作——灌肠技术
(1)询问、了解患者的身体状况、排便情况。(2)向患者解释灌肠的目的,取得患者的配合。操作要点:(1)核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的温度适宜。(2)携物品至患者旁,帮助患者取左侧卧位,为患者遮挡。
操作:操作前准备:(1)评估病人、环境准备同大量不保留灌肠。(2)根据医嘱准备灌肠溶液及用物。溶液温度为38℃。
(2)操作方法:准备39℃~41℃、0.1%~0.2%肥皂水或生理盐水500~1000ml,降温用28℃~32℃,中暑病人用4℃生理盐水。病人取左侧卧位,灌肠筒液面距肛门40~60cm,肛管插入肛门7~lOcm,使溶液缓缓流人。
基本技能:静脉滴注,静脉输液,肌肉注射,皮内注射,无菌技术,穿脱袍,鼻饲,解压缩,各种引流管的护理,褥疮护理,灌肠,氧气吸入疗法,导尿,SP利康治疗仪,吸痰方法,皮肤的制备方法,吸入,口腔护理的18次操作。
腹痛的表现及评估
(6)疼痛的伴随症状 如局部有无红、肿、热、痛的炎症表现,有无肢体的功能障碍;腹痛是否伴有腹肌紧张,发热,胃肠道功能紊乱;头痛是否有脑膜刺激症表现;有无生命体征变化等等。
饮食积滞:症见患儿腹部胀满疼痛,按之痛剧,嗳哕腐浊,不思饮食,时转矢气,粪便秽臭,或腹痛欲泻,泻后腹痛减轻,或有呕吐,吐物酸馊,夜卧不宁,舌苔多厚腻,脉弦。治宜消食导滞,理气止痛。
持续性腹痛:即一开始腹痛后就持续不停,痛的程度可轻可重,常见于炎症及内出血,如急性胰腺炎表现为左上腹持续性腹痛;弥漫性腹膜炎则表现为满腹持续性腹痛。
此外可有腹胀、腹肌紧张、腹壁压痛和反跳痛,重者可迅速休克。实验室检查白细胞及中性粒细胞明显增高。
(1)病史 ①注意腹痛与发病年龄、性别、婚否、职业的关系。②腹痛起病缓急、有无诱因(如不清洁食物、有毒的食品、暴饮暴食等)。③疼痛的性质和程度,为隐痛还是剧烈绞痛,阵发性抑或持续性。
表现为疼痛逐渐加重,多呈周期性发作,或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外,常伴有不孕及月经失调,往往需要药物治疗。卵巢黄体破裂这是因黄体内出血较多所致,伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛,严重时还可出现休克。
外科营养病人的评估的注意事项
即营养状态受损评分、疾病严重程度评分和年龄评分之和;总分≥3分,患者处于营养风险,需要营养支持或请营养科会诊,并对营养支持措施、效果进行动态评价;总分3分,虽然没有营养风险,但住院期间应每周筛查一次。
注意了解病人的大小便情况,防止术后尿潴留及便秘的发生。针对病人术后的不同心理状况,给予必要的心理支持与心理问题疏导,注意缓解病人的疼痛,以减轻焦虑与不适,帮助病人树立战胜疾病的信心,使病人能够积极配合治疗。
对病人营养状况的客观反映。可区分营养不良类型及原因。可对病人发生并发症危险性进行预测。为临床营养支持提供依据,评估营养治疗效果。
(1)外科病人营养状况的评估,外科营养支持的适应证。 (2)肠内营养的概念、营养剂的类型、输注途径及方法、护理。 (3)肠外营养支持概念、营养液的配制及输入、护理。
营养评估的常用的方法有1 SGA 主观整体评估法是最通用的营养评估法,问题涉及六个方面,也较易于操作。A等级越多表示营养状况越好,B、C等级多表明营养不良。应激表示发热等身体上的症状。
小伙伴们,上文介绍腹胀的病人评估要点的内容,你了解清楚吗?希望对你有所帮助,任何问题可以给我留言,让我们下期再见吧。