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高磷血症的处理(3D原则)
目前临床上治疗慢性肾脏病高磷血症一般遵循“3D原则”,即通过diets(食物)限制磷、dialysis(透析)清除磷和drugs(药物)三种措施综合控制高磷血症。
,合理低磷饮食 2,充分透析 3,正确使用磷结合剂 饮食控制 是控制高磷血症最基本的措施,K―DOQI指南推荐的饮食摄磷量为700mg/d。由于磷和蛋白质的摄入量呈正相关,饮食中磷摄入限制会导致营养不良。
目前高磷血症的治疗方法包括限磷饮食、透析和服用磷结合剂。限磷饮食必须坚持,但是往往与患者的营养需求相矛盾。常规透析能清除部分磷,但是透析后很快反弹。所以透析患者95%需要服用磷结合剂。
其降磷效果并没有明显差异。特别提醒 高磷血症患者并不能因为服用了磷结合剂而放松饮食限制, 当食用含磷量高的零食,如干果、咖啡、茶等,也应该随餐增加磷结合剂的使用。
高磷血症和肾性骨病,是肾脏病患者常见的并发症,影响着大量肾病患者的生活。饮食中磷的控制在肾病预防和治疗过程中尤为重要。推荐从CKD早期开始对食物进行选择,以减少磷的摄入。
使用含磷缓泻剂及磷酸盐静注。2 对机体的影响 高磷血症可抑制肾脏1α-羟化酶和骨的重吸收。其临床表现与高磷血症诱导的低钙血症和异位钙化有关 3 防治原则 治疗原发病,降低肠吸收磷,必要时使用透析疗法。
尿毒症透析患者怎么过得最舒服?降磷是秘诀
植物类:温水浸泡处理能清除植物中一部分磷。稻米类:浸泡后反复用手搓洗也能去掉部分磷。
要控制高钾饮食。要避免摄入香蕉、橙,因为高钾血症会引起心脏的停跳,导致猝死的发生。在日常生活当中,应该控制高磷饮食的摄入。
对于合并继发性甲旁亢的高磷血症,如果血钙不低,一般首选盐酸西那卡塞。盐酸西那卡塞可以在降低PTH的同时,促进骨骼重吸收血液中的磷和钙,间接起到降磷降钙效果。
痒痒痒,高磷血症嘴管好!-腹膜透析患者高磷血症饮食指导
对于腹膜透析患者,低蛋白血症和高磷血症是常见的并发症,所以要选择蛋白质丰富且磷的含量又低的食物,也就是磷/蛋白比值较低( 12mg/d)的食物,这样既可以保证足够的蛋白摄入,又不容易引起高磷血症。
腹透病人的饮食原则: 足量的蛋白质 补充富含纤维的食物 适量补充含钾高的食物 避免含磷过高的食物 限制钠盐和水的摄入 适当限制糖和脂肪的摄入 补充蛋白质:血液内的蛋白质过低,可增加患如腹膜炎等感染性疾病的危险。
建议限制饮食磷摄入(800 1000mg/天)。高钙血症与骨外钙化关系密切,建议每日元素钙总量不超过2000mg。对于没有接受活性维生素D及其类似物治疗、或低钙血症、或正在接受西那卡塞治疗的患者,其钙的摄入量可稍高。
肾衰竭的病人由于肾脏功能异常,磷的排泄减少,造成高磷血症,导致皮肤瘙痒、干燥及继发性甲状旁腺功能亢进等。因此透析患者应选择低磷食物、高氮磷比的食物进食。每日限制磷的摄入:800 1000 mg/d。
第五步:钠、钾、磷等摄入 首先是钠的摄入 ,要随着病情变化而及时调整,透析患者并发水肿和高血压同时存在,每日需要限制食盐3~5g/d,水肿严重时可以短时每日摄入食盐2g或给无盐饮食,少尿或无尿时最好控制在2~3g/d。
对于腹透患者每天只能清除血磷300 mg左右,远远不能有效的清除多余的磷。
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