各位访客大家好!今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于化疗病人的主诉怎么写的问题，于是小编就整理了几个相关介绍的解答，让我们一起看看吧，希望对你有帮助
怎样写好病历的主诉跟现病史
1、（7）发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等。
2、住院病历书写要点 在收集入院病史时，要对患者表现出热情和认真，赢得信任。询问时既要全面，又需抓重点，避免主观臆断和先入为主。如患者叙述不清，可适当引导，但切忌暗示。一般项目 姓名、性别、年龄（如岁、月或天）、婚姻状况、职业（详细分类）、住址、身份证信息等需准确填写。
3、首先，主诉应简洁明了，一般不超过20个字。避免冗长和过多症状，如“发热、腹泻已两天”，应剔除不必要的修饰词，如“已”。其次，书写时间要用统一的阿拉伯数字格式，遵循国际数制规范，避免汉字式或混合使用。在用词上，主诉应采用医学术语，将患者描述转化为专业表达。
4、主诉时间与现病史时间一致，第一诊断要与主诉相符合。特殊病人可用诊断式体检做主诉，如食管癌病人6个月后来院化疗而住院，可以写成食管癌术后6个月，第2次住院化疗等有癌症和手术部位、时间、治疗需求即可。
5、病历书写一般要求包括使用规范、整洁的书写工具与方法，使用医学术语，以中文为主，使用简化字与法定计量单位。日期和时间需精确到小时和分钟。每页记录应包含患者姓名、住院号及页码，并确保所有检查单据完整填写个人信息和日期。
6、“主诉”是住院病历中十分重要的内容之一，好的主诉不仅能反映病人本次住院最主要的病症或需求，还可正确决定现病史、既往史的书写布局和入院诊断的排序。主诉的书写要求：主诉要精练准确。书写时间的数字要统一选用阿拉伯式。词语要规范严谨尽量用医学术语。
病历书写的七大要点!
1、）、死亡讨论记录要认真讨论和书写。对这点不能走过场，只有这样才能吸取经验教训，求得不断提高，特别是对死因要认真分析，科主任要听取各级医生的意见。
2、医疗核心制度落实：(2)落实《病历书写基本规范》：有组织全院培训，有定期检查、反馈，总结分析。
3、现场抽题口答(以常见病的诊断、治疗，辅助检查的选择和结果解释为主要内容)占2%， 病例分析占20%，病历书写占5%，医德医风和工作纪律占 5%。
4、门诊病历如天书。总计3698票，认为“书写不清”和“书写一般”的比例达到了35%。即有1278名消费者认为门诊病历写得不清楚，而患者无法获知药品名称，有违法剥夺消费者的知情权之嫌，同时也存在用药事故的隐患。就医程序挺烦琐。
化疗常见不良反应有哪些?如何减轻?
1、根据不同化疗方案可能引起的不良反应不同，可以在医生指导下选择不同药物来减轻化疗不良反应的发生，比如5-HT3受体拮抗剂可以缓解呕吐，便秘可以使用缓泻剂治疗，骨髓抑制可以使用重组人粒细胞集落刺激因子、血小板生成素等，肝毒性可以在医生指导下口服保肝药，在化疗之前可以充分水化。
2、消化系统不良反应：部分化疗药物有胃肠道毒性，可能引起恶心、呕吐、腹胀、便秘等。针对恶心、呕吐，可给予止吐药，包括NK-1受体阻断剂、5-羟色胺受体阻断剂、小剂量的糖皮质激素等，可起到相应的治疗作用。
3、对于化疗之后出现了恶心、呕吐的病人，要给予一些清淡、容易消化吸收的食物。另外可以适当应用一些增加胃肠蠕动、减轻呕吐的药物进行对症的处理，减轻化疗的反应。
4、调整饮食：饮食对身体的恢复非常重要。建议多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，减轻胃肠负担。保持充足的水分：化疗可能导致脱水，因此要确保充足的水分摄入，每天至少喝8杯水。
住院病历书写指导的实施中住院医师自我剖析一般时间几分钟
亲亲您好， 住院病历书写指导的实施中住院医师自我剖析一般时间这样做：拿出纸笔，在纸上空白的地方，从左自右写出自我剖析的时间即可。主诉是患者就诊时的主要症状或体征和发病期限。期限用阿拉伯数字表示。症状或体征在前，发病时限在后，通过主诉可引导医生对疾病的诊断思路。
门诊病历即时书写，急诊病历可在接诊的同时或处置完成后及时书写。入院志应于患者入院后24小时内完成。首次病程记录在8小时内完成。
入院记录是对住院病历的精简版，记录内容需重点突出，由住院医师在24小时内完成。再次入院病历记录需概述旧病及治疗经过，并从略既往史等，但需补充新情况。病历中其他记录如病程记录、交班记录等需详细记录病情变化、上级医师意见、检查结果等。患者整理病历并存档。
首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。
检查出肺癌,但是身体没有不舒服的地方,这是怎么了?
如果你到医院接受了检查，而且已经查出了肺癌，但是之前你的身体并没有任何不舒服的症状，其实这也是很正常的事情，因为癌症这个时候正在处于早期阶段，所以你也不会感觉非常的难受。大家一定要配合医生做好治疗，而且这个时候一定要保持心情愉快。
癌症患者约70%，癌症初期身体无力。这是因为癌细胞消耗身体养分过多，身体吸收功能发生变化，身体无法正常利用和吸收身体营养物质。在这种情况下，人们很容易感到虚弱。
症状及产生的原因：乏力、想睡觉、易腰酸背痛、食欲下降；因为人体现在生成 的毒素多于排泄的毒素，于是人体就发动身体调节机能，让身体乏力所以不想劳动，再变成想睡觉而省下多一点能量去消除身体内的毒素，而食欲下降是因为身体不能让你把更多的毒素吃到肚子里，同时也把消化时需要的大量能量省下来排毒。
另外是有接触职业污染的，比方说再一个有放射性污染的工作场所或者是化学、物理等等会导致细胞损伤这样的工作场所长期工作的，也是我们要定期进行检查的。最后来讲，如果有刺激性干咳，咳嗽性质，当然咳嗽都是每个人都会，要持续性的进行干咳，还有待有血丝，这个要特别担心，要到医院进行检查。
你好，肺癌晚期主要是失去了手术机会，这个和你有没有症状没有设么关系，癌症就是肿瘤不可能没有肿瘤的。
到此，以上就是小编对于化疗治疗的主诉怎么写的问题就介绍到这了，希望介绍的几点解答对大家有用，有任何问题和不懂的，欢迎各位老师在评论区讨论，给我留言。
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