颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后-知识写作网

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《外科护理学》重点难点——颅内压增高

又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现：剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直或强迫头位；生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。

（1）严密观察病情监测血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔、肌张力及有无惊厥、意识状态改变等，记录出入水量。（2）保持患儿绝对安静避免躁动、剧烈咳嗽及痰液堵塞呼吸道。卧床时头肩抬高25°～30°有利于颅内血液回流。

（1）疼痛与颅压增高有关。（2）有意识障碍的危险与颅压增高有关。（3）有窒息的危险与意识障碍及呕吐有关。（4）有皮肤黏膜完整性受损的危险与局部血液循环障碍有关。（5）潜在并发症——脑疝与颅内压增高有关。

正确答案：D 解析：颅内压增高患者，切忌强行约束，防止患者挣扎导致颅内压进一步升高。

1、一般来说，患者应该先去医院进行相关的体检，然后在专业医生的指导下配合治疗。治疗方法一般包括手术治疗和保守治疗。保守治疗是为因年老或其他身体原因而无法接受手术的患者设计的。

2、脱水及糖皮质激索治疗为减轻脑水肿，可用脱水剂甘露醇。根据病情给予20%的甘露醇250 ml快建静脉点滴，每日2～4次；也可以125 ml静点。每日4～6次。

3、放疗放疗是肿瘤脑转移非手术治疗中最有效的治疗。为巩固已取得颅内压增高症的疗效，常须加用放疗。化疗化疗以亚硝脲类对脑转移灶的疗效较好。

4、例1在治疗中曾出现症状反复，头痛、呕吐加剧，经查为导管阻塞，脑脊液引流不畅致颅内压升高，静滴甘露醇250ml，重行蛛网膜下腔穿刺置管并抽脑脊液30ml，测末压为190mmH 2 O，症状得到缓解。

1、意识清楚，颅内压增高程度较轻的病例，可先选用口服药物；有意识障碍或颅内压增高症状较重的病例，则宜选用静脉或肌内注射药物。

2、颅内压增高的治疗原则包括一般处理、病因治疗、降低颅内压治疗、激素应用、冬眠亚低温疗法、脑脊液体外引流、巴比妥治疗、辅助过度换气、抗生素治疗和症状治疗。

3、(2)减少脑脊液量：行闭式或持续性控制性脑室、脑脊液外引流或分流术。(3)维{寺．脑灌注压在70mmHg左右：脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压。

4、指导意见：您好，良性颅内高压症经过数次重复腰穿，相当一部分患短时间内可被治愈，经过重复穿刺能保持正常胶脊液压力，不仅是诊断的一种手段，也是治疗良性颅内高压症的一个主要手段。

5、及时、适量的给予脱水治疗，有效的降低颅内压，使患者平稳渡过急性期，是急性颅内高压症抢救成功的关键。急性颅内高压症的患者应绝对卧床休息，抬高床头位置可降低脑静脉压和脑血容量，这是降低颅压的简单方法。

6、(1)病因治疗：这是根本性的治疗，建议进一步检查。

小伙伴们，上文介绍颅内高压病人的内容，你了解清楚吗？希望对你有所帮助，任何问题可以给我留言，让我们下期再见吧。