各位访客大家好!今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于保险反欺诈条例的问题，于是小编就整理了几个相关介绍的解答，让我们一起看看吧，希望对你有帮助
我国保险欺诈社会成因及防范措施?
（被保险人或投保人、汽修厂、代理公司）伪造事故现场，来骗取赔款。在正常损失的前提下，扩大损失程度，骗取赔款。对方责任（保险公司、肇事者赔款后）重复向承保公司索赔、骗取赔款。
《社会保险法》第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
措施应加强保险原理、基本原则以及保险法制的宣传，自觉维护保险的公正性，维护自身的合法权益和社会公共利益，并形成强大的社会舆论，有力扼制保险欺诈行为。
防范措施 保险欺诈的防范是―项系统工程，需要有关方面共同努力，提高认识，密切配合。 (一)加强风险评估，提高承保质量 加强风险评估，提高承保质量，是防止保险欺诈发生的第一道防线，也是保险公司比其他任何时候都有利于分辩良莠的机会。
在理赔工作中，如若发生以赔谋私或内外勾结欺诈，必须要严肃处理。
预防保险欺诈可以采取如下措施：应加强保险原理、基本原则以及保险法制的宣传。针对保险欺诈的共性，保险公司承保时应严格实行投保真名制和如实告知的诚信原则。
交通事故受害人做伪证骗保险有处罚吗
1、在交通事故中说谎属于作伪证，对行为人处五日以上十日以下拘留，并处两百元以上五百元以下罚款；构成犯罪的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。
2、法律主观：刑事案件中作伪证处三年以下有期徒刑或拘役，后果严重处三到七年有期徒刑，如果不涉嫌交通肇事罪一般问题不大但也可拘留。
3、有处罚 可能情节严重可能够成保险诈骗罪，需要承担刑事责任。保险诈骗罪：（刑法第198条）是指以非法获取保险金为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。
珠海市社会保险反欺诈办法(2015修订)
第一章 总 则第一条 为规范社会保险反欺诈工作，纠正和查处社会保险欺诈行为，保障社会保险基金安全，维护参保人的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》等有关法律法规，结合本市实际，制定本办法。
第一章 总则第一条 为确保本市社会保险基金的安全与完整，纠正和查处社会保险欺诈行为，规范社会保险反欺诈工作，根据有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
《珠海市社会保险反欺诈办法》……第二十一条医疗保险支付环节中的下列行为属欺诈行为：（一）将本人身份证明及社会保障卡（含其它医疗保险卡，下同）转借他人就医的。
涉嫌诈骗。民事责任是免不了的，但存在承担刑事责任的风险。
措施五设立和开放保险反欺诈信息系统平台，建立和完善举报制度集中行业力量打击欺诈犯罪，在保险行业协会设立和开放保险反欺诈信息系统平台。
互联网保险反欺诈制度
持续抓好保险机构满期给付和非正常退保风险防范，防范和化解发生保险欺诈等案件的风险。推动保险反欺诈中心建设，完善筛查欺诈线索制度和信息平台建设。
行业数据、征信记录、公共社交网络数据、犯罪记录等)，辅之以有效的算法和模型，来识别理赔中可能的欺诈模式、理赔人潜在的欺诈行为以及可能存在的欺诈链条，应该是未来反理赔欺诈的主要方向。
贷前检测 精准识别虚假信息申请、冒用身份申请、高危用户申请、机构代办、多头借贷、组团骗贷等互联网金融风险。贷后监控 实时更新欺诈信息库，定期对存量用户检测，及时发现跨平台逾期、多头借贷、用户异动等风险。
法律分析：保险机构应制定欺诈风险管理制度，以明确董事会及其专门委员会、监事会（监事）、管理层、相关部门在欺诈风险管理中的作用、职责及报告路径，规范操作流程，严格考核、问责制度执行。
（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）编造未曾发生的保险事故，或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的；（三）故意造成保险事故，骗取保险金的。
保险公司在拓展业务的同时，主动建立保险反欺诈管理制度和相关工作指引。具体可包括：A、B角制度。
在反保险欺诈监管架构中金融监管总局的相关责任是什么
1、法律主观：金融监管政策是指中央银行或其他金融监管当局根据国家法律法规的授权对整个金融业实施的监督管理。国务院银行业监督管理机构负责对全国银行业金融机构及其业务活动监督管理的工作。
2、负责对小额贷款公司、融资担保公司、融资租赁公司、商业保理公司、地方资产管理公司、地方交易场所、典当行等实施监管，健全完善监管制度，引导行业规范发展等。
3、金融监管总局掌握了金融监管的整体权力。它将负责银行、证券、保险、现代金融服务等领域的处理事宜，包括各类金融机构、产品的审批、登记、监管、风险防范、信用体系建设等方面。
4、（十三）负责对银行业机构、保险业机构、金融控股公司等与信息技术服务机构等中介机构的信息科技外包等合作行为进行监管，依法对违法违规行为开展调查，并对金融机构采取相关措施。
5、公安机关：金融诈骗属于犯罪行为，受害者可以向当地公安机关报案，提供相关证据和资料，请求公安机关进行调查和处理。
《云南省医疗保险反欺诈管理办法》实施细则
1、《云南省医疗保险反欺诈管理办法》正是为了加强医疗保险基金征缴和使用管理，严厉查处医疗保险欺诈行为，确保医疗保险基金的安全、合法、有效使用应运而生的一部地方法规。
2、从云南省医疗保险基金管理中心获知，城镇职工社会保障卡医保个人账户刷卡购买重大疾病商业补充保险的信息系统已于近日成功通过测试并上线运行。
3、人民共和国刑法第二百六十六条的解释》（2014年4月24日生效），以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险基金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。
各位小伙伴们，我刚刚为大家分享了有关保险反欺诈条例的知识，希望对你们有所帮助。如果您还有其他相关问题需要解决，欢迎随时提出哦！
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